试管婴儿的成功率并不是很高,在本来手术低成功率的条件下,自然对精子卵子的质量要求比较高。因此,在取精子与卵子前,要对父母双方进行检查,合格之后方可进行后续的操作。
1、取精子。在男方精子正常的情况下就可以用男方的,不正常的情况下可以利用精子库。男性取精子通常采用手淫法,在手淫法取精子之前,要洗净双手和阴茎。采集精液的容器要事先进行无菌消毒,之后尽量不要触及杯内及杯缘。如何手淫法取精有困难的话,就要告知医生采取其他的方法。
2、捐卵子。捐卵细胞的过程就比取精子的过程要复杂。捐卵之前女性要先服用激素诱导卵子成熟,之后再在体内捐卵。捐卵子算是一个小的手术,一般在阴部超声仪的引导下,捐卵针通过阴道直到卵巢进行捐卵。或者对腹腔进行穿刺捐卵,但是穿刺可能会引起损伤,疼痛出血是常见的。严重的情况下,甚至会导致大出血或是脏器的损坏。当然,在正常的操作下是较为少见的。
如果是卵巢长在子宫后方,或者子宫固定在某一地方的女性,进行捐卵手术时,就会稍微痛一点。如何得知自己是否属于这两类女性?蔡柳洪主任医师表示,患者不必太过担心这一问题。首先,属于这两种情况的女性比例很小。其次在捐卵前,患者需要做B超检查,亦可得知卵巢的具体情况,且医生也会提前告知患者其真实状况,给出一些建议。
因此,除了这两种特殊情况的女性,或者极度不耐受疼痛的女性,蔡柳洪主任医师希望大部分女性一定要避免走入“捐卵很痛”这一误区。
那么如果是以上两种特殊情况中的女性患者,或者不耐受疼痛的患者进行捐卵,该如何减轻疼痛呢?此时,静脉麻和术前镇痛就能发挥其用处了。
捐卵不打麻醉有时会影响捐卵数量和手术安全
不少女性患者一听到要打麻醉,害怕其影响卵子质量,再痛也会咬咬牙坚持。其实这种做法很没有必要。相反,患者不打麻醉,在捐卵手术中因为忍受不了手术的疼痛而动来动去,反而不利于捐卵,有些卵泡可能就不能取了,甚至有误伤血管或其他器官的风险。
其实无痛捐卵术与一般捐卵术的最大区别在于加入了静脉麻和术前镇痛。静脉麻,顾名思义,就是将麻药从静脉注射进患者体内。过后患者便会失去知觉,就像睡着一样,直到捐卵结束才会清醒过来。被问及静脉麻对卵子的影响,蔡柳洪主任医师坦言静脉麻对卵子的影响极小。静脉麻起效快,等药物代谢后完全不会有任何影响,因此患者不必杞人忧天。
同时对于不耐受疼痛的患者来说,静脉麻是必要的。此外,为了减轻疼痛,还会对患者进行术前镇痛。术前镇痛的药物刺激小,同样也不会对卵子造成影响。只是患者术后仍会有轻微疼痛,但半个小时后,这种疼痛感会消失。因此蔡柳洪主任医师呼吁患者们理智看待打麻醉这一行为,避免因自己错误的认知而影响手术的质量。
女性的卵子产生在临床上叫做控制性超排卵处理,需要10~15天的时间。
一个健康的女性,自然排卵周期中一般只有1个(有时也有1个以上,即异卵双胞胎)的优势卵泡发育,这个优势卵泡内的卵子成熟、排卵,受精后只能形成胚胎。
由此可见,一般自然排卵也就是1个。而用这1个卵来进行体外受精的话,最多只能生产1个胚胎。在胚胎移植时就没有选择的余地。移植1个胚胎的妊娠率是很低的。有时,这个卵可能不被受精或不发育,就没有机会怀孕。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制,获得多个健康卵子的目的,这样在实验室里可以培养出更多的胚胎,从中选择高质量的胚胎移植,就能增加怀孕的机会。
控制性超排卵一般是先用一种叫GnRHA(促性腺激素释放激素激动剂,具体是达菲林和达必佳)的激素药物,它能阻止体内促卵泡激素和促黄体激素的分泌,这样外源性的激素就更能发挥作用。再用卵泡生长的激素刺激卵巢中的卵泡成长。为了使卵巢内的多个卵泡同时发育,一般是在月经期的第2-3天开始用促卵泡激素,这时的卵巢内一般没有大的卵泡。
待卵泡长到一定程度,卵泡内的卵子长到能够成熟的大小,再给予促卵子成熟的激素。等卵子基本成熟,但还没有排卵之前,通过手术方法把它们取出来。
对于大多数捐献卵子的女性,需持续用药10天左右,有些可能短到8天,而长者可达15~16天。
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