在试管婴儿的发展初期,往往把受精失败的原因归咎于卵子质量,随着越来越多的学者验证,精子的质量在受精过程中承担的角色越来越不容小觑。精子因素主要分为数量不够多和质量不够好。
精子数量不够的患者正常情况下很难自然受孕,往往需要通过人工授精、体外受精(IVF)或者单精子卵浆内注射(ICSI)技术的辅助。精子的质量不够往往是IVF受精失败的主要原因。有的患者精子顶体存在缺陷,精子与卵子的颗粒细胞及透明带无反应,导致受精失败。另外,卵子激活失败与精卵融合障碍往往也与精子的质量密切相关。
受精一旦失败,可能出现的结果是没有胚胎可移植,患者被迫放弃本周期,令人难以接受。完全受精失败的比率约为1.5%,为了挽救这些受精失败的卵子,通常会在加精后4-6小时,拆除部分卵子的颗粒细胞,观察第2极体的排出情况,如果正常成熟卵有30%以上出现第2极体,则认为受精正常。低于30%则及时进行补救ICSI。此种的结果与正常IVF和ICSI的结果没有明显差别。
很多人担心促排卵会提前把卵巢里的卵子都用完,导致过早绝经进入更年期。其实,这是不会发生的。
成年后的女性每个月都会排卵,虽说只有一颗可以真正「长大成卵」并排出,但实际上每个周期生长的卵泡可不止一个,只不过同一批次的其他卵泡在这一颗发育成熟之后就闭锁消失了。
在正规操作的前提下,打促排卵针只是使这一批本来就会消失的卵泡也长大成熟,属于「变废为宝」, 增加卵泡的利用率,但并不会额外地消耗原本储备的卵泡,更不会使卵巢早衰。
但无论卵子有没有被提前消耗,反复大剂量促排卵都是对机体自然状态的一种干扰,所以医生对不孕女性进行促排卵治疗都是非常谨慎的。
自监测B超日起,医生就会密切关注卵子的生长,到快要成熟,就要进入取卵阶段了。有些医院是要提前住院的,这个按照当地安排来。
此处需注意的是:
1、目前除特殊情况需要经腹穿刺取卵外,经阴道超声引导下取卵已为最主要的取卵方式。取卵手术前3天,应忌食各种容易胀气食物,像牛奶、豆制品等,这是为了防止术中,B超图像模糊不清,影响手术。
2、取卵前不要再用化妆品、香水、指甲油了,指甲不要过长,一定要摘除首饰、假牙、隐形眼镜等,若果有摘不下来的首饰请务必通知护士。
3、取卵前这天晚上0点后禁食、禁水,直到第二天取卵手术的麻醉完全清醒后,没有恶心、呕吐感觉之后才可以进食。
试管婴儿的治疗在临床上主要包括促排捐卵、捐卵术和胚胎移植三个主要环节,其中关键之一是捐卵术,常用的方法是B超引导下经阴道穿刺捐卵术。
由于患者普遍对捐卵术的方法缺乏必要的了解和认识,加上听病友的疼痛叙述,往往心里充满了焦虑、紧张和恐惧,因此,为了缓解患者的恐惧心理和减轻疼痛,保证捐卵的顺利进行,捐卵全麻是必要的。全麻主要是指通过给患者注射药物,从而使患者的意识和痛觉短暂丧失,并且在术后可以恢复且又不会有影响的方法。这样可以缓解女性在捐卵时会有疼痛的现象。手术过程也是妥妥的,手术全程有心电监测,只需要几分钟至十几分钟,一觉“醒”来后,意识马上恢复,捐卵也就结束了,几乎感觉不到任何疼痛。手术结束醒来后,部分患者会有头晕、想睡觉等感觉,这些都是正常现象。10~15分钟后大脑便会清醒,可离开手术室,休息1-2小时即可离开。
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