抽烟会不会影响捐卵：备孕女性：卵子的那些事

　　卵子是女性特有的一种生殖细胞，是关乎新生命降临的关键。那么，女性一生中到底排多少个卵子？影响卵子质量有哪些？卵子质量如何评估和改善？本期科普为大家进行详细介绍。

　　女性生殖细胞的储备变化

　　女性生殖细胞的数量随年龄通过细胞凋亡发生不可逆的渐进性下降。在胎儿6~7周时，卵原细胞通过有丝分裂达到1万个，到8周时达6万个。女性胎儿期20周时，生殖细胞达到高峰约600万~700万个，在出生时始基卵泡数量下降至100万~200万个，青春期时为30~40万个，在这些卵泡中约400~500个会发生排卵。在37岁时始基卵泡数量下降至2.5万个，51岁约绝经时始基卵泡数目仅存约1000个。因此，对于每一位女性来说，卵子它并不是一种取之不尽用之不竭的资源。正常女性一般在一个月经周期的时候，会排出一个卵子，从月经来潮的时候算起，也就是十二三岁到大概五十岁的时候绝经，一生大约有400~500个左右的卵子排出。也就是说，女性一生共有400~500次受孕机会，但是由于女性的生育年龄以及其他因素，女性的受孕机会是远远小于400次的。

　　

　　影响卵子质量的因素

　　造成不孕的原因有很多，虽然并不一定就是女性卵子的原因，然而，如果男性的精子没有问题，女性也能够正常排卵，时机受孕也尝试了却仍旧不能怀孕的情况下，可以考虑是否是卵子的质量出现了问题。那么，影响卵子质量的因素有哪些呢？

　　卵子质量的好坏不仅是正常女性怀孕的关键，同时也是不孕症女性做“ivf”成功的重要前提。影响卵子质量的因素包括：年龄、遗传因素、环境因素、生活方式以及超促排卵的应用等。年龄是影响卵子质量的最主要因素。女人的卵子早在自己还是胎儿的时候就形成了，年龄越大，卵子受到外界环境的影响就越多，而且随着年龄的增长，卵巢功能也在逐渐退化，很容易导致卵子的染色体发生异常，影响受孕以及怀上后宝宝的发育。研究发现，随着年龄的增长，卵母细胞的非整倍体率迅速增加，22岁的女性卵母细胞的非整倍体率约为５％，32岁时达到22％，而到40岁约为65％。

　　在“ivf”周期中，对卵泡生成激素（FSH）最敏感的卵子形成的胚胎质量较好，而其他卵子则较差；温和刺激得到的卵子非整倍体率较低。在卵巢刺激过程中，沿着特定发育速度增大的卵泡可能代表了该卵子相对质量更优，已有研究发现发育速度合适的卵泡、适当的卵泡血流供应以及卵泡液中的抗穆勒氏管激素（AMH）水平与卵子质量有关。

　　此外，研究表明，子宫内膜异位症（EM）患者，在做“ivf”过程中得到的卵子往往质量较差，形成的胚胎形态学评分也较低。多囊卵巢综合征（PCOS）的患者往往能够在做“ivf”过程中得到数量较多的卵子，但卵子的成熟、受精和胚胎发育情况往往要比非PCOS的患者差。

　　卵子质量的评估

　　在辅助生育治疗中，卵子的质量评估非常重要。卵子质量与受精率密切相关，而且能够明显地影响后续形成的胚胎的发育能力。卵子质量的评估主要包括形态学评估和遗传学评估，其中形态学评估是最常用的方法。形态学结构包括卵冠丘复合物、纺锤体、透明带、空泡、折光小体、极体、卵子形状、胞浆颗粒化、卵周隙等特征。卵子的形态对进一步的胚胎发育的影响存在不同的结论，但通常认为严重的卵子形态异常会对进一步的受精和胚胎发育造成不良影响。对于卵子冷冻而言，卵子质量的评估具有更大意义，选择质量更好的卵子进行冷冻，优先复苏，能够最大限度地改善复苏卵子周期的临床结局。

　　卵泡

　　卵泡的生成是一个非常复杂的过程，包括内分泌、卵巢内旁分泌等作用，为卵子的发育成熟提供一个合适的微环境。在这一微环境中，卵丘颗粒细胞与卵母细胞之间的对话起到非常关键的作用。因此，通过卵-冠-丘复合物（OCCC）的形态能够初步评估卵子的质量。优质的OCCC（III级）颗粒细胞成云雾状，放射冠显放射状，卵子浅色、均匀（图2）。有研究显示，OCCC形态差的卵（I级、II级、IV级和V级），受精率下降，其胚胎形态学评分也低于成熟度较好的OCCC卵母细胞，形成囊胚的质量也较差。

　　

　　各级OCCC的形态图

　　透明带

　　透明带的整体形态对后续发育的影响有不同结论。研究显示，严重拉长的透明带形态会影响胚胎发育和囊胚形成，破碎的透明带对受精和胚胎发育也有明显的影响。正常的卵母细胞存在透明带下间隙，极体位于其中，此外通常没有内容物。如果该间隙内存在大量粗大颗粒，可能代表了卵母细胞的退化，胚胎质量会受到显著影响。

　　

　　卵子透明带异常

　　极体

　　极体最重要的意义是判断卵母细胞的成熟程度，存在第一极体的卵通常处于第二次减数分裂中期，适于受精，为成熟卵（MII卵），约占卵巢刺激后所得卵母细胞的80%左右；10%左右的卵母细胞无第一极体，而且存在细胞核，或生发泡（GV），5%左右的卵母细胞无第一极体和GV，称为MI期卵母细胞；另有5%左右的卵母细胞形态明显异常。特别巨大或退化的极体，与卵母细胞质量关系更显著，损害后续的胚胎质量。另外，卵母细胞内的空泡几乎是最常见的卵子形态异常，空泡可能自发出现，也可能由高尔基体或滑面内质网融合而成。空泡可能导致纺锤体位置异常，并干扰细胞骨架的结构，因此含有空泡的卵子受精率、着床率下降，流产率增加。

　　

　　几种极体异常卵、空泡卵及不成熟卵形态

　　纺锤体

　　纺锤体是细胞分裂最重要的细胞器，正常情况下邻近第一极体。普通的光学显微镜无法看到卵母细胞的纺锤体。由于纺锤体具有双折光性，采用专用的偏振光观测仪可以对纺锤体的形态进行观察。有研究对卵母细胞的纺锤体状态和受精、发育的结果进行分析，结果提示纺锤体是否存在、纺锤体形态以及纺锤体的位置与受精率、胚胎发育质量和着床有重要的预测价值。

　　

　　如何改善卵子质量

　　成功怀孕不仅需要柔软的子宫内膜、良好的子宫环境还需要优质的种子--卵子和精子。那么提高卵子质量需要注意什么，如何才能养出的优质卵子呢？

　　1

　　建立科学的生活方式

　　合理安排生活节奏，做到起居有常、劳逸结合，可以使身心保持健康、并预防卵巢功能减退。日常生活中要禁烟酒，避免饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料等，杜绝偏食、挑食、暴饮暴食、盲目节食等不良习惯。

　　2

　　保持乐观愉悦的心情

　　女性朋友要学会心理调适和情绪调节，正确对待心理冲突，及时宣泄不良情绪。

　　3

　　睡眠充足

　　充足的睡眠是保证身体健康的必需品。午睡的习惯对于延缓卵巢衰老也大有益处。

　　4

　　适当运动

　　运动有利于新陈代谢及血液循环，可延缓器官衰老和功能减退。因此在平时生活中，女性朋友一定要注意加强体育锻炼。

　　5

　　合理饮食、均衡营养

　　日常食物应多选择瘦肉、鱼类、豆制品、鸡蛋、牛奶、蘑菇、木耳、海带、紫菜、水果、叶菜、冬瓜、绿豆、红豆等。多摄入维生素E有助于提高卵巢功能，富含维生素E的食物有植物油、小麦胚芽、坚果、豆类、玉米等。多摄入鲜蔬果汁，其所含的生物活性物质能阻断亚硝胺对机体的危害，还能改变血液的酸碱度，有利于防病排毒。多摄入海藻类，海带、紫菜等所含的胶质能促使体内的放射性物质随大便排出体外，故可减少放射性疾病的发生。多摄入豆类，豆类食物维生素多样，一些可助于性激素分泌，一些可以清除易致畸形的物质。