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据近年来的统计和临床就诊情况发现,在育龄夫妇中,约有15%的夫妇不育不孕,而男性方面的问题呈现不断增多的趋势。导致男性不育的原因主要是精液的问题,而根据检查结果,又分为少精症、弱精症、无精症等,其致病原因归纳如下:
01
染色体异常
常见的有男性假两性畸形、克氏综合征和XYY综合征。
02
泌尿外科疾病
原因是促性腺激素缺乏,常见的有选择性促性腺功能低下型性机能减退,即Kallmann氏综合征;选择性LH缺陷症和FSH缺陷症;肾上腺皮质增生症;高泌乳素血症等。
03
生殖道感染
近年来随着性传播疾病发病率的提高,生殖道炎症如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎的发病率和严重程度有所增加,严重影响男性的生育能力。
04
输精管道梗阻
影响精子的输送
05
睾丸生精功能异常
常见于隐睾,精索静脉曲张,毒素、磁场、高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸的生精障碍。
06
精子结构和精浆异常
影响精子的运动、获能反应等。
07
免疫性不育
男性自身产生的抗精子免疫和女性产生的抗精子同种免疫,均可引起男性不育。
08
男性性功能障碍
阳痿、早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。
促进睾丸的生精功能
(1手术治疗
隐睾或睾丸下降不全者,可行睾丸下降固定术,以促进睾丸的生精功能
而伴有精液常规异常的精索静脉曲张者,需行精索静脉高位结扎术
(2药物治疗
常用绒毛膜促性腺激素
保持输精管道的通畅
对于输精管道梗阻者、先天性输精管缺失、输精管结扎者,应积极手术治疗
提高精子功能
有生殖道炎症者,则应积极给予抗生素治疗;
通过维生素E、维生素C和锌制剂如复合蛋白锌皆可提高精子功能
对于免疫性不育者,采用避孕套可消除和减低精子抗原对女性的刺激。
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